因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，如何申請認(rèn)定工傷，從而獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，是每個(gè)勞動(dòng)者關(guān)心的問題。對此，《工傷保險(xiǎn)條例》對工傷認(rèn)定的申請時(shí)限、申請材料及具體情形作出了明確規(guī)定。但部分勞動(dòng)者未能準(zhǔn)確理解、適用該條例，從而影響自身工傷保險(xiǎn)權(quán)益的合法實(shí)現(xiàn)。
一、超過法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民在工作時(shí)間內(nèi)因公傷亡的，可以認(rèn)定工傷
原告楊某之父楊某某于1947年出生，無養(yǎng)老保險(xiǎn)。2011年，楊某某在超市從事保潔工作時(shí)突發(fā)疾病，經(jīng)醫(yī)院搶救無效于當(dāng)日死亡。法院經(jīng)審理認(rèn)為，用人單位聘用的超過法定退休年齡的務(wù)工農(nóng)民，在工作時(shí)間內(nèi)、因工作原因傷亡的，應(yīng)當(dāng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。
上海勞動(dòng)糾紛專業(yè)律師提示，如勞動(dòng)者系超過法定退休年齡的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民，在工作時(shí)間內(nèi)、因工作原因發(fā)生事故傷害，勞動(dòng)者及其近親屬可以依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條申請認(rèn)定工傷。
二、“視同工傷”情形可認(rèn)定工傷
某日,甄某某被同事發(fā)現(xiàn)在其辦公室內(nèi)突發(fā)疾病,后經(jīng)醫(yī)護(hù)人員搶救無效,宣布甄某某于當(dāng)日死亡。海淀法院經(jīng)審理認(rèn)為，甄某某的死亡情形符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第一項(xiàng)規(guī)定的情形,甄某某所受事故傷害屬于視同工傷。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條第一款第一項(xiàng)規(guī)定、“職工有下列情形之一的，視同工傷、（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；”
上海勞動(dòng)糾紛專業(yè)律師提示勞動(dòng)者，《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定了突發(fā)疾病視同工傷的情形，其適用條件為突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡；如勞動(dòng)者意外發(fā)生此情況，其近親屬可以申請認(rèn)定視同工傷。
三、工傷認(rèn)定有時(shí)限
2018年10月，王某某工作時(shí)手被砸傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為肌腱炎。2020年2月，王某某所在公司向人保部門提交工傷認(rèn)定申請表，被告知已超過工傷認(rèn)定受理時(shí)間。海淀法院經(jīng)審理認(rèn)為，用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織要求認(rèn)定工傷的，應(yīng)當(dāng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出申請，該公司申請確已超過受理時(shí)間。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定、“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。”
上海勞動(dòng)糾紛專業(yè)律師提醒勞動(dòng)者，用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織要求認(rèn)定工傷的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)限向用人單位登記地的區(qū)級人保部門提出工傷認(rèn)定申請，切勿“躺在權(quán)利上睡覺”。
四、用人單位不認(rèn)為是工傷，應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任
馬某某系某公司宣傳員，負(fù)責(zé)在附近商場、公園、學(xué)校等公共場所發(fā)放業(yè)務(wù)宣傳單。某日，馬某某駕駛摩托車發(fā)生交通事故受傷，其稱本想前往附近的生活廣場發(fā)傳單，故應(yīng)認(rèn)定為工傷。某公司則稱馬某某擅自脫崗回家導(dǎo)致事故發(fā)生，不屬于工傷。海淀法院經(jīng)審理認(rèn)為，該生活廣場屬于合理工作場所，馬某某的受傷地點(diǎn)符合其前往該工作場所的合理路線；該公司并無直接證據(jù)證明馬某某發(fā)生事故受傷系因脫崗回家，該主張缺乏事實(shí)依據(jù)，故未支持該公司的上述主張。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十九條第二款規(guī)定、“職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。”
上海勞動(dòng)糾紛專業(yè)律師提示勞動(dòng)者，在工傷認(rèn)定過程中，勞動(dòng)者有可能與用人單位發(fā)生爭議，對是否屬于工傷存在分歧。對此，勞動(dòng)者可以主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請，用人單位如有不同意見，由用人單位自行承擔(dān)相應(yīng)舉證責(zé)任。
五、上下班途中，發(fā)生交通事故受傷且非主要責(zé)任，可認(rèn)定工傷
某日上午8時(shí)30分許,某公司職工林某某駕駛電動(dòng)自行車前往單位上班途中，發(fā)生交通事故受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為頭部外傷，交管部門認(rèn)定林某某不承擔(dān)該交通事故的主要責(zé)任。海淀法院經(jīng)審理認(rèn)為，林某某提供了居住證、房租轉(zhuǎn)賬記錄、交通路線圖、2018年2月份工資表、勞動(dòng)合同書等證據(jù),結(jié)合事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),可以證明林某某系在上班途中發(fā)生交通事故致傷,且不承擔(dān)事故主要責(zé)任,符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)認(rèn)定工傷的情形。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定、“職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷、（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；”
上海勞動(dòng)糾紛專業(yè)律師提醒勞動(dòng)者，如上下班途中發(fā)生交通事故，勞動(dòng)者可以依據(jù)交管部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書，在勞動(dòng)者不承擔(dān)事故主要責(zé)任的情況下，申請進(jìn)行工傷認(rèn)定。
六、工傷認(rèn)定申請材料有要求
某日上午,張某某在某工程公司承建工程中負(fù)責(zé)安裝鋁板,因鋁板從墻面掉落并砸到電纜,造成電纜反彈后直接將其眼部打傷。該工程公司主張其與張某某無勞動(dòng)關(guān)系。對此，張某某向海淀區(qū)勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)提起勞動(dòng)仲裁,要求確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。后經(jīng)勞動(dòng)爭議訴訟,海淀法院判決確認(rèn)張某某與該工程公司間存在勞動(dòng)關(guān)系，該判決已生效。海淀法院經(jīng)審理認(rèn)為，生效民事判決確認(rèn),張某某與該工程公司存在勞動(dòng)關(guān)系，張某某已提供了符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條第一款第二項(xiàng)規(guī)定的證明材料。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條第一款規(guī)定、“提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料、（一）工傷認(rèn)定申請表；（二）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。”
上海勞動(dòng)糾紛專業(yè)律師提示勞動(dòng)者，上述材料系申請工傷認(rèn)定的必備材料。其中，勞動(dòng)者可以提供勞動(dòng)合同、社保繳費(fèi)記錄等材料用于證明勞動(dòng)關(guān)系，醫(yī)療診斷證明則由醫(yī)院開具并加蓋診斷證明印章；如勞動(dòng)者與用人單位對勞動(dòng)關(guān)系存在爭議，勞動(dòng)者可向勞動(dòng)仲裁部門申請確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。
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